Nuevas propuestas de Segmentación de Pacientes: Sostenibilidad del Sistema Sanitario

Sostenibilidad del Sistema Sanitario: Exposición del Problema

Los sistemas de salud en el mundo se enfrentan a una considerable presión para incrementar el valor añadido en la prestación de servicios de salud y mejorar la atención que reciben los ciudadanos. Además el crecimiento del gasto sanitario es un hecho ineludible desde hace varias décadas. Este importante crecimiento cuestiona la sostenibilidad financiera de los sistemas sanitarios.

Varios son los factores que contribuyen a esta situación:

  • La mayor utilización de los servicios de salud por el incremento de la cronicidad.
  • El envejecimiento de la población.
  • Los cambios de los hábitos de vida menos saludables y la menor tolerancia a las enfermedades.
  • El cambio de papel de los pacientes en la gestión de su salud.
    • Empoderamiento.
    • Modificación del concepto de “calidad de vida” y “solución inmediata al disconfort”.
  • El acceso a las redes sociales y la tecnología móvil (la difusión de conocimiento biomédico).
  • El desarrollo de nuevas tecnologías sanitarias (de alto coste).
  • Las ineficiencias sistémicas en el modelo de atención sanitaria.
    • La escasa integración entre los niveles asistenciales.
    • La variabilidad clínica.
    • Los costes crecientes de administración y coordinación.

Necesidad de cambio (o ajuste) del modelo asistencial actual y del modelo de financiación.

Ante este panorama, es ineludible un cambio en el modelo asistencial actual y posiblemente también en el modelo de financiación. Como solución a este problema se ha planteado la Transformación Digital (…) pero creemos que es necesario un nuevo enfoque que tenga en cuenta la segmentación de pacientes.

  • Propuesta de una Segmentación de Pacientes innovadora (vs modelos de segmentación más clásicos): describir 4/5 escenarios clínicos o categorías psicográficas de pacientes.
  • Diseño y construcción de procesos asistenciales en función de la Segmentación de Pacientes propuesta y guiados por PROM y PREM.

Conclusiones: Qué ventajas se esperan al aplicar esta segmentación en la práctica clínica.

Con las acciones descritas contribuiremos a:

  • Disminuir la variabilidad clínica.
  • Evitar duplicidades diagnósticas y terapéuticas.
  • Minimizar retrasos en la atención con el consiguiente empeoramiento pronóstico.
  • Contribuir a mejorar la satisfacción de los usuarios, ya que están guiadas por los PROM/PREM (indicadores de resultado y de experiencia decididos por los propios pacientes).
  • Mejorar la eficacia y la eficiencia de todo el sistema sanitario.

De esta manera, cualquier organización sanitaria debe estar preparada para detectar cuál es el escenario más adecuado y acorde a la situación de cada usuario/paciente en un momento dado y ser capaz de satisfacer las necesidades y cumplir las expectativas de cualquier ciudadano que entre en contacto con ella.

Tags: Segmentación de cliente Health Innovation eHealh

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